Le syndrome du canal carpien (SCC) est une affection trop fréquente pour ne pas interpeller quotidiennement le praticien, ne serait-ce que par son intrication à d’autres pathologies, causales ou d’association fortuite. La symptomatologie typique, faite de paresthésies et de douleurs de la main le matin au réveil, est liée à une atteinte du nerf médian dans l’espace confiné du canal carpien, le plus souvent par inflammation locale et ténosynovite des fléchisseurs des doigts (activité répétitive des mains). Le SCC peut cependant être secondaire à des situations (grossesse) ou des affections (œdème, hypothyroïdie, etc.) qui en accusent la physiopathologie ordinaire ou qui provoquent des dépôts dans le canal (amyloses, mucopolysaccharidoses, etc.). Par ailleurs le SCC est favorisé par toutes les neuropathies qui causent une fragilité nerveuse (diabète notamment). Il est parfois le premier signe de ces affections, dont il peut permettre un diagnostic précoce. L’examen électroneuromyographique (ENMG) est un examen clé pour confirmer le diagnostic (ralentissement de la conduction motrice et sensitive du nerf médian dans le canal carpien, par démyélinisation locale), pour chercher une neuropathie pré-disposante et des signes de gravité (réduction d’amplitude des signaux électrophysiologiques) qui témoignent d’une perte axonale. Dans les formes avec ralentissement de conduction isolé sans signe de gravité, un traitement médical par attelle ou infiltration peut être tenté. S’il n’apporte pas la guérison ou s’il existe des signes de gravité ou des douleurs insupportables, une intervention chirurgicale de décompression est indiquée. Qu’elle se fasse par voie traditionnelle ou endoscopique, elle apporte un soulagement rapide, voire immédiat.

Carpal tunnel syndrome (CTS) is too common a condition not to daily interact with the practitioner, if only because of its entanglement to other pathologies, causal or chance association. The typical symptomatology, with hand paresthesia and morning pain upon waking, is related to a median nerve injury in the confined space of the carpal tunnel, more often by local inflammation and tenosynovitis of the finger flexors (repetitive activity of the hands). SCC may be secondary to situations (pregnancy) or conditions (edema, hypothyroidism…), which exaggerate the ordinary pathophysiology or cause deposits in the channel (amyloidosis, mucopolysaccharidoses, etc.). Otherwise, SCC is favored by all neuropathies that cause nerve fragility (especially diabetes). It is sometimes the first sign of these various affections of which it can allow early diagnosis. Electroneuromyographic examination (ENMG) is a key examination to confirm the diagnosis (slowing of sensitive and motor conduction of the median nerve through the carpal tunnel, due to local demyelination), to look for a predisposing neuropathy and for signs of seriousness (amplitude reduction of electrophysiological signals) that indicate axonal loss. In SCC forms with only slowed conduction without sign of seriousness, a splint or infiltration treatment may be attempted. If this medical treatment does not bring healing, or if there are signs of seriousness or unbearable pains, a decompression surgery is indicated. Whether it is performed traditionally or endoscopically, it provides fast relief, even immediate.